O plano de saúde negou sua cirurgia pós-bariátrica (reparadora)?
Nosso escritório trabalha com assessoria jurídica em Direito da Saúde para analisar a negativa de cirurgia reparadora e fornece orientação acerca do caminho mais adequado a seguir, conforme seus documentos e sua prescrição médica.
- Análise da negativa por escrito e do contrato
- Organização de laudos e relatórios médicos
- Orientação jurídica com linguagem clara e ética
O que fazer agora (em 15 minutos)
Peça a negativa por escrito (e-mail/app/protocolo com motivo e data).
Separe laudo e prescrição do médico (com justificativa clínica).
Reúna seus dados do plano (carteirinha, contrato/condições gerais se tiver).
Envie para análise (avaliamos se houve negativa abusiva e quais próximos passos).
Por que o plano costuma negar?
É comum a operadora alegar:
- “não está no rol da ANS”
- “procedimento estético”
- “exclusão contratual”
- “carência”
- “não é urgência”
Em casos pós-bariátricos, a discussão geralmente gira em torno de caráter reparador/funcional e da prescrição do médico assistente. A análise precisa ser feita com base no seu conjunto de documentos.
Quando a cirurgia tende a ser tratada como reparadora (e não estética)?
De forma geral, quando há documentação médica indicando necessidade relacionada à saúde e funcionalidade, por exemplo:
Assaduras/dermatites/infecções recorrentes
Limitação funcional, dor e atrito
Dificuldade importante de higienização
Impacto emocional relevante documentado (quando aplicável)
Observação: a conclusão depende do caso e dos documentos médicos.
Quais cirurgias reparadoras são mais comuns?
Abdominoplastia, mastopexia, mamoplastia, diástase, braquioplastia e lipoaspiração (em casos muito específicos).
Documentos que normalmente pedimos para analisar o caso
Laudo e prescrição do médico especializado
Relatório com CID, histórico e justificativa clínica
Negativa do plano por escrito (ou protocolo)
Carteirinha do plano e dados do contrato (se tiver)
Exames e documentos complementares
Quem somos
Coletti Frutuoso
No cenário jurídico atual, não basta conhecer as leis; é preciso dominar os números e entender como pensa quem decide. O escritório Coletti Frutuoso Advocacia nasceu dessa necessidade de entregar uma estratégia jurídica de elite, unindo o rigor técnico à prática dos bastidores do Judiciário.
Nossa atuação é liderada pelo sócio-fundador Matheus Coletti Frutuoso, cuja trajetória oferece uma vantagem estratégica rara no mercado. Com 13 anos de experiência na área contábil e 6 anos como Assessor de Magistrados no TJSC, o Dr. Matheus possui a expertise necessária para analisar casos sob a ótica da eficiência fiscal e da viabilidade judicial.
Essa visão 360° permite que o escritório antecipe riscos e construa soluções que outros profissionais poderiam ignorar.
Também atuamos em demandas selecionadas de Direito da Saúde, com foco em análise documental, orientação objetiva e comunicação ética.
Por que nos escolher?
Acreditamos que a sua tranquilidade e da sua família não podem ser deixadas ao acaso. Entregamos a segurança de quem conhece os números e os tribunais por dentro.
Veja o que nossos clientes estão falando:
Perguntas frequentes
Abdominoplastia, mastopexia, mamoplastia, diástase, braquioplastia e lipoaspiração (em casos muito específicos).
Você precisa ter o laudo e a prescrição de tratamento de um médico especializado, com justificativa clínica.
Cirurgião Plástico (questões de saúde) e Psiquiatra (questões emocionais), conforme a necessidade do caso e documentação.
Não. Em tese, é possível discutir a cobertura em planos individual, empresarial ou coletivo por adesão, conforme o caso e as provas.
Em regra: urgência e emergência: 24h; consultas e exames simples: 30 dias; cirurgias, internações e exames complexos: 180 dias (mais comum). A carência aplicável depende do contrato e do quadro clínico.
A negativa nem sempre é válida. O entendimento é que a cirurgia reparadora pode ser parte do tratamento pós-bariátrico e, portanto, pode haver obrigação de cobertura, especialmente quando há prescrição médica e fundamentação.
Em situações de dúvida técnica razoável sobre o caráter reparador/estético, a operadora pode tentar usar junta médica. Isso não impede você de buscar orientação e, se necessário, discutir judicialmente.
Depende. Há casos em que foi reconhecido e casos em que foi negado. A análise é sempre concreta, conforme provas e circunstâncias.
Teve cirurgia negada? Podemos analisar sua documentação.
Iremos avaliar seus documentos para entender se houve negativa abusiva e orientar o melhor caminho.
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(49) 9 9808-3392
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